Tanggal wawancara
KUESIONER
PENELITIAN
STATUS GIZI
BADUTA 0-23 BULAN DI KELURAHAN PAMPANG KOTA MAKASSAR TAHUN 2009
I. IDENTITAS RESPONDEN
|
||
1.
|
 Nama Kelurahan |
|
2
|
 Nama RW/RT |
|
3
|
 Nama Anak |
|
4.
|
 Nama Ibu |
|
5.
|
Nama Ayah |
|
II. DATA KELUARGA
|
||
6
|
Umur
anak (dalam bulan)
|
  |
7
|
Umur
Ibu (dalam tahun)
|
 |
8
|
Umur
ayah (dalam tahun)
|
  |
9
|
Jumlah
anggota keluarga
|
 |
10
|
Jumlah
anak
|
|
Tampilan di atas adalah merupakan tampilan awal dari isi kuesioner, untuk mendapatkan file lengkapnya silahkan pada link download yang telah kami siapkan berikut
Download Kuesioner
Jangan lupa tinggalkan komentar dan like di facebook
apa passwordnya
BalasHapus